درد، یکی از مشکلات جنسی رایج در زنان است. حدود ۷۵ درصد خانم‌ها، نوعی درد را هنگام رابطه جنسی تجربه کرده‌اند. اگرچه این موضوع می‌تواند مردان را هم تحت تاثیر قرار دهد. اگر این مشکل به قدری شما را آزار می‌دهد که مانع از برقراری رابطه جنسی می‌شود، باید به پزشک مراجعه‌ کنید.

زنان ممکن است در حین یا بعد از رابطه جنسی درد داشته باشند که عمدتا در واژن یا عمق لگن احساس ‌می‌شود. 

درد واژن ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• عفونت یا بیماری‌های مقاربتی (STI)، مانند کلامیدیا، سوزاک یا تبخال تناسلی
• یائسگی: تغییر سطح هورمون می‌تواند واژن شما را خشک کند
• عدم تحریک جنسی یا آماده سازی برای داشتن رابطه جنسی
• واژینیسموس: وضعیتی که در آن عضلات داخل یا اطراف واژن به شدت منقبض شده و رابطه جنسی را دردناک یا غیرممکن می‌کند.
• آلرژی به کاندوم یا محصولاتی مانند صابون و شامپو

درد داخل لگن می‌تواند ناشی از شرایط زیر باشد:

• بیماری التهابی لگن (PID): انتقال عفونت از واژن به رحم، تخمدان و لوله‌های رحمی
• اندومتریوز: اندومتریوز بیماری است که در آن بافتی شبیه به پوشش داخلی رحم در خارج از آن رشد می‌کند. این می‌تواند باعث درد شدید و ناباروری شود. اندومتریوز ممکن است از اولین دوره قاعدگی فرد شروع شده و تا یائسگی ادامه یابد.
• فیبروم‌هایی که در نزدیکی واژن یا دهانه رحم رشد می‌کنند.
• سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
• یبوست

رابطه جنسی دردناک در مردان

برخی از دلایل رابطه جنسی دردناک در مردان عبارتند از:

• عفونت و برخی از بیماری‌های مقاربتی مانند تبخال (اطلاعات بیشتر در مورد تبخال تناسلی در سایت سلامت باروری)
• زخم‌های کوچکی که در پوست ختنه‌گاه وجود دارند و دیده نمی‌شوند.
• التهاب غده پروستات (پروستاتیت): قبلا در سلامت باروری به توضیح بزرگی پروستات و تاثیر آن روی زندگی جنسی مردان پرداختیم.
• درد و تورم بیضه: این ممکن است نشانه‌‌ای از یک عفونت (مانند کلامیدیا) باشد. البته گاهی اوقات می‌تواند به دلیل تحریک جنسی نیز رخ دهد.

در صورت وجود هر گونه مشکلی که داشتن رابطه جنسی را برای شما سخت کرده، به پزشک مراجعه کنید. یافتن علت درد، به درمان موثرتر کمک خواهد کرد. 

• برای مثال اگر درد، ترشح غیرمعمول یا خارش دارید، پزشک ممکن است آزمایش STI را توصیه کند.
• اگر واژن شما خشک است؛ مصرف روان‌کننده‌ها موثر خواهد بود. به خاطر داشته باشید که از کاندوم یا محصولات مبتنی بر آب استفاده کنید.
• اگر دلیل عاطفی یا اضطرابی وجود دارد که باعث ایجاد این مشکل شده، از یک مشاور یا روان‌درمانگر کمک بخواهید.

دکتر زهره کشاورز
پزشک متخصص سلامت باروری - فلوشیپ پزشکی جنسی
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

منبع

پروستات یک غده کوچک است که در زیر مثانه مردان قرار گرفته و به تولید مایع منی کمک می‌کند. ممکن است با افزایش سن این غده بزرگتر شود که به هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) معروف است. ‌Benign prostatic hyperplasia می‌تواند باعث اختلال در عملکرد جنسی شود.

پروستات بزرگ ممکن است با فشار به مثانه، علائم زیر را به همراه داشته باشد: 

• حس پر بودن مثانه
• احتیاج دائم به ادرار کردن
• جریان ادرار نامنظم
• سختی در شروع یا توقف جریان ادرار

تاثیرات پروستات بزرگ در رابطه جنسی

همان طور که گفتیم BPH، می‌تواند رابطه جنسی فرد را نیز با مشکل روبرو کند.

برخی از عوارض جانبی جنسی عبارتند از:

• کاهش رضایت جنسی
• مشکل در حفظ نعوظ
• کاهش میل جنسی

البته این نشانه‌ها با توجه به سن، ژنتیک و میزان اضطراب فرد متفاوت است.

ارتباط بین BPH و اختلال نعوظ

اختلال نعوظ (ED) و پروستات بزرگ، دو بیماری جدا از هم هستند اما معمولا با هم ارتباط دارند. قبلا در سلامت باروری به مشکل اختلال نعوظ در مردان پرداختیم. ED ممکن است به دلیل انواع مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، دیابت، سطح پایین تستوسترون یا مسائل روانی ایجاد شود اما پروستات بزرگ نیز در میزان عملکرد جنسی مردان تاثیرگذار است.

با این حال، برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان ED می‌توانند به بهبود علائم BPH نیز کمک کنند.

این شامل واردنافیل (لویترا)، سیلدنافیل (ویاگرا) و تادالافیل (سیالیس) است.

به عنوان مثال، یک مطالعه معتبر نشان داد، مردانی که ۱۰ میلی‌گرم واردنافیل را ۲ بار در روز به مدت ۸ هفته مصرف کردند، در مقایسه با گروه مشابهی که دارونما خوردند، بهبود قابل توجهی در علائم BPH خود داشتند.

همچنین مردانی که روزانه تا ۵ میلی‌گرم تادالافیل می‌خوردند،  کاهش علائم BPH و ED را تجربه کردند.

با این حال، قبل از مصرف داروهای ED، با پزشک خود صحبت کنید. انجمن سرطان آمریکا توصیه می‌کند، مردان زیر به طور منظم، غربالگری پروستات انجام دهند:

افراد بالای ۵۰ سال با خطر متوسط ​​ابتلا به سرطان پروستات: این شامل افرادی است که حداقل ۱۰ سال دیگر عمر می‌کنند.

افراد بالای ۴۵ سال با خطر متوسط: این شامل مردانی است که  خانواده درجه یک آن‌ها (پدر یا برادر)، در سنین زیر ۶۵ سال به سرطان پروستات مبتلا شده است.

افراد بالای ۴۰ سال با ریسک بالا: این شامل مردانی است که چندین فرد درجه نزدیک آن‌ها در دوران جوانی به سرطان پروستات مبتلا شده‌اند. به طور کلی، در صورت مشاهده هر گونه علامت بزرگی پروستات، به پزشک مراجعه کنید.

درمان

چندین گزینه درمانی وجود دارد که شامل دارو، جراحی یا تغییر سبک زندگی است. برخی از داروهای موجود برای درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

• دوکسازوسین
• ترازوسین فیناستراید
• دوتاستراید
• دوتاستراید-تامسولوسین

با این حال، این داروها می‌توانند منجر به عوارض جانبی جنسی شوند، از جمله:

• کاهش میل جنسی
• مشکلات حفظ نعوظ
• مشکل در دستیابی به نعوظ

اگر دارو علائم را کاهش ندهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. تغییرات سبک زندگی می‌تواند علائم بزرگ شدن پروستات را کاهش دهد. برخی از آن‌ها عبارتند از:

• کاهش مصرف الکل، شیرین‌کننده‌ها و نوشابه گازدار
• حفظ وزن سالم
• ورزش

برخی از تمرینات ورزشی لگن، به طور خاص، علائم مرتبط با BPH را بهبود می‌بخشند. با روش‌های درمان و پیشگیری مناسب، مردان می‌توانند زندگی جنسی بهتری داشته باشند.

دکتر زهره کشاورز
پزشک متخصص سلامت باروری - فلوشیپ پزشکی جنسی
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

منبع

پروستات غده ای کوچک در مردان است و بخشی از دستگاه تناسلی مردان به شمار می رود.این عضو در پایین لگن , زیر مثانه  و درست در جلوی رکتوم قرار دارد. پروستات به تشکیل مایع منی کمک می کند.پروستات بخش هایی از پیش آبراه را در بر میگیرد.با افزایش سن پیش آبراه بزرگ تر می شود و ممکن است پیش آبراه را تحت فشار قرار دهد.پروستات ممکن است در اثر تومور بزرگتر شود.

پروستاتیت نوعی التهاب یا عفونت غده ی پروستات است.

ابتلا به این بیماری خطر ابتلا به هیچ یک از بیماری های پروستات را افزایش نمی دهد.

در صورت وجود هر یک از این علائم

به پزشک اطلاع دهید:

• چنانچه در روز به دفعات بیشتری ادرار می کنید.
• جریان ادرارتان کاهش یافته است.
• نیاز فوری به ادرار کردن دارید.
• هنگام ادرار کردن احساس سوزش می کنید.
• طی شب باید چندین بار برای ادرار کردن بلند شوید.

افزایش سن خطر ایجاد مشکلات مربوط به پروستات را در شما افزایش می دهد.

آزمایش های معمول در بررسی تغییرات پروستات

معاینه ی مقعد با استفاده از انگشت ( آزمون برای لمس پروستات)

PSA: آنتی ژن ویژه ی پروستات، نوعی آزمایش خون

بیوپسی: آزمایشی برای بررسی از نظر وجود سرطان

حداقل نیمی از مردان در طول عمر خود دچار پروستاتیت می شوند.

علائم پروستاتیت

• مشکل در ادرار کردن
• یا درد در حین ادرار کردن
• نوعی احساس سوزش یا تیرکشیدن در
• حین ادرار کردن
• احساس نیاز شدید به ادرار کردن در صورتی که ادرار کمی در مثانه است
• لرز و تب
• کمر درد یا دردهای مبهم بدنی
• درد در پایین شکم، کشاله ران یا پشت اسکروتوم
• احساس فشار یا درد در مقعد
• ترشح پیشآبراه همراه با حرکات روده
• احساس زق زق کردن در ناحیه تناسلی و مقعد
• مشکلات جنسی و کاهش غریزه ی جنسی
• انسداد ادراری
• انزال دردناک

پروستاتیت مزمن یا سندروم درد مزمن لگنی

این نوع، شایع ترین و در عین حال مبهم ترین نوع بیماری است.در هر سنی از اواخر نوجوانی تا سنین پیری دیده می شود.علائم آن پس از بهبود دوباره عود می کند. ممکن است بیمار در کشاله ی ران یا ناحیه ی مثانه احساس درد یا ناراحتی کند. بسته به نوع علائم، درمان های متفاوتی برای این نوع بیماری وجود دارد.

درمان های موجود عبارتند از:

 آنتی بیوتیک و سایر داروها مانند بلوک کننده های آلفا

داروهای  بلوک کننده های آلفا بافت عضلانی پروستات را شل می کنند تا ادرار کردن ساده تر شود.

پروستاتیت التهابی  بدون علامت

در این حالت بیمار معمولا علامتی ندارد و هنگام بررسی بیمار از نظر سایر مسائل مانند نازایی یا سرطان پروستات تشخیص داده می شود. در صورت وجود این مشکل , اغلب نتیجه آزمایش PSA شما بالاتر از حد طبیعی خواهد بود.این مسئله الزاما به معنای این نیست که شما سرطان دارید. در این حالت بیمار معمولا برای 4 الی 6 هفته آنتی بیوتیک دریافت می کند و سپس یک PSA مجدد از وی چک می شود.

التهاب پروستات می تواند در روابط جنسی و زناشویی فرد موثر باشد و مراجعه جهت پیگیری و درمان لازم است.