از ویروس زگیل تناسلی چه می دانید؟

ویروس زگیل تناسلی ( HPV) یک ویروس شایع در جمعیت فعال جنسی در سطح جهان است که می تواند منجر به انواع خاصی از سرطان ها در زنان و مردان شود.انتظار می رود با اجرای واکسیناسیون اچ پی وی، تعداد موارد تهاجمی سرطان دهانه رحم به میزان قابل توجهی کاهش یابد. پیش بینی شده است تا سال ۲۰۵۰ تهاجمی ترین موارد سرطان دهانه رحم از کشورهای کمتر توسعه یافته خواهد بود تخمين زده مي­شود که660 ميليون نفر در سراسر جهان مبتلا به عفونت­های تناسلی HPV باشند. شیوع HPV در جوامع مختلف بین ۴۴-۲ درصد و متوسط شیوع جهانی آن ۷/۱۱ درصد ذکر شده است. گرچه آمار دقیقی از تعداد مبتلایان به این بیماری در ایران وجود ندارد ؛ در متاآنالیزی گزارش شده که ۴/۹ درصد زنان ایرانی با پاپ­اسمیر نرمال، HPV مثبت هستند.تشخیص بيماري­هاي مقاربتي، علاوه بر اثرات روانی- عاطفی تأثير عميقي بر کیفیت زندگی و سلامت باروري و جنسي افراد مي­گذارند. شايع­ترين عفونت ويروسي مجاري تناسلي، پاپیلوم انسانی یا HPV است که بیش‌تر از همه در زمان آمیزش جنسی و از طریق تماس مستقیم بین پوست افراد انتقال می‌یابد. بیش از ۱۵۰ نوع یا سوش مختلف از HPV وجود دارد که حدود ۴۰ نوع از آن­ها تناسلی و ۱۵ نوع از نظر سرطان­زایی، پرخطر هستند. بیشتر افراد فعال جنسی حداقل یک بار در طول عمر خود مبتلا به HPV می­شوند (۸۰ درصد). غالباً این عفونت خودبه­خود بهبود می­یابد، اما در مواردی که ویروس مقاوم باشد، می­تواند تغییرات سلولی غیرطبیعی در مخاط و پوست ایجاد، و ضایعات پیش­سرطانی و یا زگیل بروز نماید. 

در مطالعات اپیدمیولوژیک، ارتباط بین HPV و سرطان­های مرتبط با آن حتی از ارتباط بین سیگار و سرطان ریه قوی­تر گزارش شده است ؛ به­طوري­كه بیش از 99 درصد موارد سرطان دهانه­رحم و بیش از ۸۰ درصد موارد سرطان مقعد با عفونت­های تناسلی HPV مرتبط هستند. علاوه بر این دو سرطان، مطالعات یک دهه اخیر با قاطعیت نشان داده­اند که انواع کارسینوژن HPV می‌تواند در زنان و مردان باعث ایجاد دیگر سرطان­های تناسلی (ولو، واژن و آلت مردانه) و همچنین سرطان­های سر و گردن، حلق، قسمت میانی گلو (از لوزه‌ها تا نوک حنجره)، بینی، دهان، زبان و غدد بزاقی گردد. مهم­ترین اثر HPV در کودکان، پاپيلوماي حنجره­اي است، که پاپيلوماتوز تنفسي راجعه نيز ناميده مي­شود و از طریقHPV-6 ، HPV-11 و HPV-17 ايجاد مي­شود. اين عفونت طي عبور از کانال زايمان، از مادري که مبتلا به زگيل تناسلي بوده، به وجود مي­آيد. پاپيلوماي حنجره­اي نادر است، ولي رشد آن ممکن است حنجره را مسدود نموده و تهدیدی برای حیات نوزاد باشد.

تشخیص HPV با آزمایش HPV DNA Testing مطرح می­گردد که به­روش PCR روی نمونه­ای که از دهانه­رحم )در اطراف ناحیه اتصال سنگفرشی-ستونی) توسط برس یا توسط نمونه­برداری از زگیل تناسلی در مایع ویال گرفته شده، انجام می­شود. درمان قطعی برای HPV  وجود ندارد. عفونت‌های خاموش  HPV  می­توانند به صورت فعال درآمده و زگیل و ضایعات پیش­سرطانی ایجاد کنند که می‌توان این ضایعات را از طریق منجمد کردن یا برداشتن با حلقه الکتریکی و یا با عمل جراحی برداشت؛ که روش جراحی (مانند مخروط­برداری) با نگرانی­هایی در زمینه کاهش باروری و اختلال در عملکرد جنسی همراه است. داروهای موضعی را هم می‌توان برای درمان زگیل‌های تناسلی تجویز نمود. احتمال عود زگیل وجود دارد و شخص آلوده به HPV که هیچ زگیل آشکاری نداشته باشد، هم می‌تواند شریک جنسی خود را به این ویروس آلوده سازد. از آنجا که بیشتر موارد عفونت HPV بدون­ علامت و بدون نشانه بوده و می­­توانند خودبه­خود بهبود یابند؛ اکثر مردان و زنانی که دچار این عفونت هستند از این موضوع بی‌اطلاع می‌باشند.از آن جا که استفاده از کاندوم در طول آمیزش جنسی نمی‌تواند به‌طور کامل از شخص در برابر HPV محافظت نماید، همان طور که اشاره شد جهت پیشگیری از HPV در اغلب كشورها تزريق واكسن HPV مورد توجه قرار گرفته است.